Ga naar:
Locatie’s De ZOED
De ZOED Haarlem Zuid
Huisartsen
Apotheek Haarlem Zuid
Overige zorg
De Zoed – Haarlem Zuid
Menu
Ga naar:
Locatie’s De ZOED
De ZOED Haarlem Zuid
Huisartsen
Apotheek Haarlem Zuid
Overige zorg
Inschrijfformulier
Vul onderstaande gegevens in en verstuur het formulier
Naam
(Vereist)
Voornamen
Achternaam
Straat + huisnummer
(Vereist)
Postcode
(Vereist)
Plaats
(Vereist)
Geslacht
(Vereist)
Man
Vrouw
Non-binaire
Geboortedatum
(Vereist)
DD slash MM slash JJJJ
E-mailadres
(Vereist)
Telefoon
(Vereist)
Wilt u zich direct inschrijven bij de apotheek?
Ja
Nee
Keuze van Apotheek
Schalkwijk Apotheek
Apotheek Haarlem Zuid
Boerhaavewijk Apotheek
Anders
Geeft u de huisarts en/of apotheek toestemming voor het delen van uw medische gegevens via LSP (Landelijk Schakel Punt)?
(Vereist)
Ja
Nee
Uw vorige huisarts
Postcodegebied
(Vereist)
In welk postcodegebied bent u woonachtig?
2033
2034
2035
2037
Overige postcodegebieden
Recent nieuws
Aanmelden MedGemak
1 januari, 2025
Nieuwsbrief De ZOED
20 december, 2024
Herhaalservice
12 december, 2024
Open voor inschrijving!
11 december, 2024
Translate ยป
